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Sifilide: Spinal Tap mostra se i batteri raggiungono il sistema nervoso

Sifilide: Spinal Tap mostra se i batteri raggiungono il sistema nervoso

Hai mai avuto la sensazione di lasciare il consulto medico peggio di venire? Alcuni pazienti, si occupano della diagnosi di sifilide e la prescrizione di iniezioni di penicillina ricevono anche il fine di raccogliere l'esame CSF! Ma, si sa che cosa è per? Scopri di più su sifilide e neurosifilide e capire quando deve essere eseguita tale esame.

Anche se migliaia identificati anni fa, la sifilide rimane una sessualmente comune malattia trasmessa oggi. Secondo il Bollettino epidemiologico STD / AIDS, fatta dal segretario della Salute della Salute, solo nello stato di San Paolo sono stati segnalati 8333 casi di sifilide acquisita nel 2013.

La sifilide è una malattia trasmessa da persona a persona (o la donna incinta per il bambino, in sifilide congenita) attraverso qualsiasi tipo di contatto con lesioni mucocutanee, generalmente presenti nelle regioni genitali ed anali, ma può anche essere trovato in bocca e pelle. Questo spiega perché le persone che hanno usato un preservativo, ma praticavano sesso orale non protetto, possono essere sorpreso dalla sifilide.

L'infezione può verificarsi in qualsiasi luogo in cui l'inoculazione di Treponema pallidum , che porta alla formazione di cancro indolore che anche non trattato e scompare in poche settimane. Questa fase è chiamata sifilide primaria. Il periodo di incubazione (il tempo tra l'infezione e la comparsa del sintomo) varia da 10 a 90 giorni.

sifilide si sviluppa nelle fasi, essendo possibili partner sessuali infetti (o feto) in qualsiasi stadio della malattia. Dopo la regressione spontanea del cancro sifilide primaria, passare settimane o mesi senza sintomi. Poi accade la sifilide secondaria, stadio della malattia che può (ma non necessariamente) presenti con vari sintomi: febbre, macchie rosse sul corpo, specialmente sulle palme e suole, aumento linfonodi, astenia, mialgia, la perdita dei capelli e malessere. Anche se non trattata, questi sintomi anche risolvono spontaneamente.

sifilide passa poi alla fase latente senza sintomi e può durare per anni.

Neurosyphilis

In qualsiasi di questi stadi della malattia può essere compromessa sistema nervoso centrale. Il recente neurosyphilis chiamata è solitamente asintomatica, e solo l'analisi CSF è in grado di fare questa diagnosi. Ha bisogno di essere trattati, anche quando non presentano sintomi, può progredire a forme sintomatiche.

Dopo il periodo di latenza, che può durare per anni, in ritardo la sifilide porta complicazioni della sifilide, può anche interessare il sistema nervoso centrale (ritardo neurosyphilis ), occhi, cuore e grandi arterie, ossa, pelle e altri organi. Tali complicazioni possono comparire dopo un breve periodo di tempo o richiedere decenni per manifestarsi. Spesso, in ritardo la sifilide manifesta senza che la persona ha avuto alcun sintomo nelle fasi primarie o secondarie della malattia.

I pazienti con recenti neurosyphilis può essere il modo asintomatico o presentare Meningovascular con la confusione, comportamento anormale, dolore testa, nausea. Alla fine degli anni forme, ci possono essere coinvolgimento cerebrale (sifilide parenchimali) può assomigliare che anche con sintomi di ictus, comunemente noti come "colpo". Le forme tardive di neurosifilide possono presentarsi con demenza. La demenza paralitica drammatica e non è reversibile telaio, anche con il trattamento. Il tabe dorsale è l'impegno del midollo spinale da sifilide e si sviluppa con variazioni riflessi nervosi e coordinazione motoria e capacità di camminare.

Una neurosyphilis può ancora essere accompagnata da deficit visivo, che può contemporaneamente o non possono verificarsi con problemi del sistema nervoso centrale.

Le forme tardive di neurosifilide sono meno frequenti delle forme recenti. È più comune nei pazienti con infezione da HIV. Nondimeno, le persone non infette da HIV possono anche sviluppare neurosifilide. Mentre in questi pazienti la malattia di solito si verifica decenni dopo l'infezione, è importante ricordare che la ricerca per la sifilide è obbligatoria per tutte le persone, compresi gli anziani con demenza.

Nelle persone con infezione da HIV, la sifilide possono evolvere atipico e più veloce. Per questo motivo, alcuni autori suggeriscono che tutti i pazienti con infezione da HIV con diagnosi di sifilide dovrebbero essere sottoposti a screening per neurosifilide. Come l'esame neurologico clinica può essere normale, solo l'esame del liquido cerebrospinale consente di determinare in modo sicuro se v'è compromissione del sistema nervoso centrale.

Il trattamento della sifilide dipende dallo stadio della malattia e il potenziale coinvolgimento del sistema nervoso centrale o degli occhi Il trattamento della neurosifilide o compromissione oftalmica richiede il ricovero in ospedale per almeno 14 giorni con farmaci per via endovenosa. Prove di laboratorio su sangue permettono diagnosi e monitoraggio del trattamento.

Così, l'indicazione medica per prelievo di midollo in caso di sifilide, anche quando il paziente asintomatico è fondamentale per un corretto trattamento ed evitare gravi complicazioni e sequele.

raccolta CSF

Secondo il manuale per la gestione di malattie sessualmente trasmissibili in persone affette da HIV, pubblicato dalla Segreteria della sanità di Stato nel 2011, la raccolta del QCS è indicato nei seguenti casi:

  • pazienti affetti da HIV e diagnosi di sifilide e che hanno sintomi neurologici, occhi o la sifilide in altri organi
  • paziente non risponde al trattamento
  • di sconosciuti tabelle durata sifilide
  • alta sierologica titoli
  • L'immunosoppressione incontrollata.

La raccolta di CSF viene eseguita da un medico. È una procedura relativamente semplice con minimo disagio. La puntura viene eseguita ambulatorialmente, senza necessità di ricovero in ospedale, in anestesia locale. Il CSF viene raccolto con un ago sottile inserito nel canale spinale, di solito a livello lombare o, se appropriato, nella regione suboccipitale. Assistere ad un esame ben idratato può rendere più facile la raccolta. Alcune persone possono provare mal di testa dopo la puntura - se è grave o di lunga durata, si consiglia di consultare un medico.


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