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Somatizzazione: i sintomi fisici possono avere cause emotive?

Somatizzazione: i sintomi fisici possono avere cause emotive?

L'idea che la mente e il corpo interagiscano aveva già cominciato a essere considerata nel Medioevo dal medico musulmano Al-Balkhi (1). Al giorno d'oggi nessuno dubita che problemi clinici ("fisici") possano sorgere in risposta allo stress psicologico - malattie come il diabete, problemi cardiaci e artrite reumatoide possono chiaramente peggiorare i loro sintomi, per esempio in presenza di ansia grave. > Tuttavia, lo scopo di questo articolo è quello di discutere brevemente un altro aspetto dell'interazione, la possibilità che specifici cambiamenti nell'organismo possano apparire come una conseguenza di problemi psicologici. Questo tipo di interazione è studiato nell'ambito della medicina psicosomatica, così come all'interno della stessa psichiatria.

Origine

Il termine "psicosomatico" deriva dalle parole greche "psiche" - mente - e "somma" - corpo e inizia ad apparire in letteratura nella prima metà del XIX secolo (2). Freud e Breuer alla fine del diciannovesimo secolo conclusero che i problemi psicologici potevano portare a gravi sintomi fisici descrivendo il caso di Anna O. (3), una paziente che, dopo la morte del padre, sviluppò gravi problemi fisici e psichici, come cambiamenti nella capacità di parlare, dolore, paralisi e difficoltà visive. Secondo la loro ipotesi, queste manifestazioni sarebbero il risultato di una conversione dell'ansia derivante da conflitti psichici (in questo caso, scatenati dalla malattia e dalla morte del padre) nei sintomi fisici. All'estremo dell'idea che i problemi psicologici potessero causare sintomi fisici, Franz Alexander all'inizio del XX secolo sviluppò la teoria secondo cui certi conflitti psichici avrebbero portato a specifiche manifestazioni somatiche , direttamente correlato al conflitto (4) e Nunberg (5) hanno suggerito che, contrariamente all'approccio usuale di cercare le cause fisiche della malattia mentale, il paradigma dovrebbe essere invertito e dovrebbe essere sempre ricercata una causa mentale per una malattia fisica. Dovrebbe essere chiarito che questo tipo di richiesta non ha basi scientifiche.

Si ritiene ora che molto più una predisposizione generale allo sviluppo di sintomi fisici in presenza di disturbi psicologici possa spiegare l'insorgenza di disturbi dei sintomi somatici - un termine attualmente utilizzato dall'American Psychiatric Association e comunemente usato nelle pubblicazioni scientifiche.

Principali "sintomi"

Per quelle tabelle che sono state classicamente considerate "psicosomatiche", le seguenti sono di particolare importanza:

1) Disturbo del sintomo somatico, caratterizzato dalla presenza di molteplici sintomi fisici per esempio, dolore o stanchezza), che provoca grande disagio e interferisce negativamente nella vita quotidiana del paziente; per essere in grado di fare la diagnosi, devono durare per periodi prolungati di almeno sei mesi e non avere alcuna causa clinica dimostrabile. Tuttavia, ci può essere allo stesso tempo la presenza di una malattia clinica provata come nel caso di una persona che ha subito un ictus ma allo stesso tempo presenta sintomi di dolore senza spiegazione fisica.

2) Disturbi della conversione, in (ad es. debolezza, paralisi, movimenti anormali) che non corrispondono ai modelli effettivi di funzionamento del sistema nervoso.

È molto importante che il medico sia molto attento e non faccia queste diagnosi semplicemente perché i sintomi sembrano bizzarri per lui, allo stesso tempo che non presume che siano mere pretese (che, nel frattempo, possono anche verificarsi)Anche se non si conosce la causa di questi disturbi, e che le spiegazioni anziani non sono scientificamente valide, si ritiene che le situazioni come la maggiore sensibilità al dolore, l'esposizione al trauma, come percosse e privazione dei bisogni, nonché gli aspetti culturali possono predisporre . sintomi somatici

trattamento

in relazione al trattamento, ma ci sono prove sufficienti circa l'efficacia degli antidepressivi, antipsicotici e rimedi naturali (7) - che non significa che non sono utili, tuttavia, che questa utility dovrebbe ancora essere cercato e così generalmente non è ancora giustificato il suo utilizzo.

Psicoterapia, in generale, sembrano migliorare i sintomi. La maggior parte degli studi di trattamenti psicologici comporta la terapia cognitivo-comportamentale (CBT), in cui si cerca di identificare fattori esterni ed interni (pensieri, emozioni) relativi ai sintomi presentati dal paziente e un obiettivo di performance di queste cause. (8)


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