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Sinusite in gravidanza: Capire i possibili trattamenti per il problema in questa fase

Sinusite in gravidanza: Capire i possibili trattamenti per il problema in questa fase

Rhinosinusitis può essere virale, batterica, allergiche o addirittura causata da funghi. E 'comune per le donne durante la gravidanza mostra un sei volte più elevata incidenza di infezione virale delle vie respiratorie superiori e rinosinusite batterica rispetto alla popolazione non gravida. Questo perché in gravidanza c'è un cambiamento in un tipo di immunità chiamata "cellulare", che è diminuita. Ma l'altro tipo di immunità, che è l'umorale, è conservato.

L'incidenza della rinosinusite in donne in gravidanza è di circa 1,5% secondo gli orientamenti Brasile di Rinossinute 2008. Spesso, finiscono per essere conseguenze di alcuni tipi di rinite.

rinite gestazionale

C'è una sorta di gestazionale chiamato rinite che si verifica con sintomi di grave ostruzione nasale, secchezza nasale, rinorrea, e sanguinamento nasale, che si verifica soprattutto negli ultimi sei settimane di gravidanza, senza cause allergiche o infettive delle vie aeree superiori, scomparendo due settimane dopo il parto. Colpisce dal 30% al 40% delle donne incinte ed è associato al fumo. Si ritiene che i cambiamenti ormonali (aumento di estrogeni e progesterone) e variazioni di sangue sono stati responsabili di questo meccanismo.

Una conseguenza di questo tipo di rinite può essere faringiti, otiti, peggioramento di asma e causa rinosinusite ostruzione nasale prolungata.

rinite allergica

Un'altra situazione che si verifica durante la gravidanza è uno in cui il paziente ha rinite allergica già ben definito con storia personale o familiare e allergia, test cutanei o positivo IgE specifiche (ad esempio per acari della polvere, muffe, epiteli animali ecc.). In questa situazione, la rinite allergica può tenere d'invariata terzo, un terzo con un miglioramento o di un terzo, con un peggioramento durante la gravidanza.

Nella presentazione clinica sarà prurito nasale, starnuti, naso che cola e ostruzione nasale può essere accompagnata da sintomi oculari (arrossamento , prurito agli occhi e lacrimazione). In questi casi vi può essere una complicanza della rinite allergica rinosinusite allergica e poi a rinosinusite infettiva virale (quadro clinico fino a 10 giorni, naso che cola chiaro, ma non sempre, il dolore, o la pressione del viso diffusa e intensa, congestione nasale, febbre) o rinosinusite batterica (dolore o la pressione facciale in peso peggiora l'inclinazione della testa in avanti, successivo drenaggio con la secrezione giallo verdolino, alitosi, edema periorbitale e febbre.)

rinosinusite trattamento durante la gravidanza

la Food and Drug Administration (FDA / USA ) categorie di sicurezza stabilite (lettere A, B, CD e X) per i farmaci utilizzati durante la gravidanza. Questa classificazione è universalmente accettato e permette la valutazione del rischio / beneficio nel trattamento di qualsiasi farmaco usato durante la gravidanza.

CategoriaCommenti
Anon sono state dimostrate in studi appropriati, i rischi per il feto in primo trimestre di gravidanza o in altri trimestri di gravidanza umana
BGli studi sugli animali non hanno mostrato alcun rischio fetale; ma non ci sono studi in donne gravide o rischi studi su animali, ma studi adeguati nell'uomo hanno dimostrato alcun rischio nel primo trimestre e nessuna evidenza di rischio negli altri quarti di gravidanza
CStudi su animali hanno dimostrato effetti avversi fetali ; ma non ci sono studi umani adeguati; il rapporto rischio / beneficio può essere accettabile in gravidanza o vi sono stati effettuati studi su animali o studi adeguati nell'uomo
DNon v'è evidenza di rischio fetale umana; ma il potenziale beneficio per gravidanza può essere accettabile
Xstudi condotti su animali o esseri umani hanno mostrato anomalie o segnalazioni di reazioni avverse fetali indicano evidenza di rischio fetale. Il rapporto rischio / beneficio è sfavorevole in gravidanza

Fonte: Blaiss MS. Gestione della rinite e dell'asma in gravidanza. Programma della Conferenza Internazionale di Immunologia e Allergologia, Rio de Janeiro, Brasile, 2002; 1: 35-43

L'ideale non è quello di utilizzare farmaci nel primo trimestre, quando il rischio di anomalie fetali è più alto. Circa 1 a 5% di anomalie fetali sono causati da farmaci.

Per è consigliata ogni rhinosinusitis di utilizzare l'irrigazione della mucosa nasale con soluzione salina isotonica (0,9%) delle secrezioni e l'idratazione della mucosa o soluzione ipertonica salina (0,3%), che aumenta la frequenza del battito ciliare diminuisce gonfiore della mucosa nasale, e migliora la clearance mucociliare con ridotta ostruzione nasale. Nel mercato queste soluzioni saline isotoniche o ipertoniche sono disponibili in liquido, gel, gocce o spruzzo. Questo trattamento ha alcuna controindicazione per le donne incinte.

Se il paziente è allergica e ha rinosinusite, rigoroso controllo ambientale può aiutare, evitando l'esposizione ad allergeni specifici, come acari della polvere, pollini, muffe e scarafaggi. Si raccomanda il monitoraggio delle donne in gravidanza con specialista allergologo, come un terzo di questi pazienti peggiora durante la gravidanza. Per quanto riguarda la rinosinusite nei pazienti non allergici acquisito, sia a causa di alterata immunità della gravidanza o da un altro meccanismo, motivare le donne in gravidanza di evitare luoghi affollati, tenere il passo con il cambiamento climatico non prendere freddo o la pioggia, evitare il fumo passivo, l'esposizione a sostanze inquinanti e, in ogni caso, tenendo vaccino influenzale (rhinosinusitis possono essere virali o complicare batterica).

dal terzo trimestre, a seconda della causa di sinusite, e soluzione salina per irrigare la cavità nasale e seni paranasali possono essere necessari farmaci (farmaci di a e di classe B sono i più adatti):

  • decongestionanti argomenti: il loro uso dovrebbe essere scoraggiato come la madre pensando che il prodotto è di attualità, spesso non è un uso eccessivo utilizzare farmaci per via orale e il processo può diventare complicato nella rinite di droga. Esempio: oxymetazoline (categoria C)
  • decongestionanti sistemici Studi hanno dimostrato che i disturbi vascolari possono causare la placenta e feto
  • Antistaminici fili disodio cromoglicato (categoria B) azelastina. (Categoria C)
  • antistaminici orali: Ci sono le prime e seconde generazioni. Il nonno può causare sonnolenza, ma sono più spesso utilizzati perché sono più anziani e più posti di lavoro nella letteratura. Sono sicuri senza rischio di malformazioni congenite nel feto. Esempio: clorfeniramina (categoria B). La sicurezza di antistaminici di seconda generazione in donne in gravidanza hanno meno studi controllati, ma ciò che accade è che non c'è alcuna associazione con questi farmaci aumentano malformazione. Il vantaggio è che non causano sonnolenza e sono al sicuro. Esempio: cetirizina, levocetirizina e loratadina. (categoria B). Antistaminici possono essere indicate per rinosinusite allergica o virale
  • Corticosteroidi discussioni intranasale possono essere assunte per il trattamento, in particolare quando rhinosinusitis è associata con l'allergia, privilegiando budesonide (categoria B), a causa del maggior numero di studi
  • corticosteroidi orali: prednisone, prednisolone, desametasone e betametasone (categoria C)
  • antibiotici: amoxicillina è la prima scelta (categoria B) per 10 a 14 giorni. Se nessun miglioramento è possibile utilizzare amoxicillina + acido clavulanico cefalosporina generazione o seconda (tutte le categorie B). In caso di allergia amoxicillina può essere sostituita da azitromicina o eritromicina. L'antibiotico deve essere usato in caso di rinosinusite batterica


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