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Vena safena: i rischi chirurgici implicano infezioni e ictus

Vena safena: i rischi chirurgici implicano infezioni e ictus

La chirurgia di rivascolarizzazione miocardica ("chirurgia di bypass") è una tecnica per il trattamento della malattia coronarica. Complicato? Facciamo una semplificazione.

La malattia coronarica si verifica quando le arterie coronarie (vasi sanguigni che portano ossigeno e sangue al cuore) presentano un'ostruzione totale o parziale. Questa ostruzione di solito si verifica a causa dell'accumulo di grasso nelle pareti delle arterie nel corso degli anni, che inizia ad essere osservato in momenti di maggiore richiesta del miocardio (muscolo cardiaco). Un'idea di ciò che accade in questa situazione è l'angina (dolore) e infarto (dolore con infortunio muscolare)

by-pass - Foto: Getty Images.

Un modo per curare questa malattia è attraverso la chirurgia cardiaca. In questa procedura, una "scorciatoia" tra l'aorta e la coronaria è fatta in modo che il sangue passi senza essere interrotto (più o meno come un ponte). L'idea del ponte è di permettere al sangue di bypassare un'ostruzione dell'arteria. Questo ponte deve avere caratteristiche simili a quelle delle arterie coronarie, senza la coagulazione del sangue. Così è stato creato il ponte fornito con vena safena, che, quando viene rimosso dalle gambe, in realtà non perdere, in quanto vi sono molti altri percorsi per il flusso di sangue.

L'intervento viene fatto in anestesia generale e dura circa di cinque ore. L'accesso al cuore avviene attraverso lo sterno (osso che si trova proprio nel mezzo del torace, nella regione anteriore). Mentre un chirurgo rimuove le vene safene dalla gamba del paziente, un altro le riceve e cuce l'aorta e la coronaria, attaccandole. Un'opzione comunemente usata oggi è quella di usare un'altra arteria, nota ai chirurghi come mammaria interna. Questa procedura ha una durata molto più lunga rispetto alla vena safena. Come nel corpo ci sono solo due mammaria interna per alimentare lo sterno, l'ideale è utilizzare un solo.

Il postoperatorio richiede solitamente uno o due giorni in terapia intensiva, e due o tre più in detenzione, ed è un piccolo dolore, specialmente nella parte posteriore. Per accedere al cuore, lo sterno viene separato in due parti e provoca dolore spostando le costole.

Come con qualsiasi intervento chirurgico, la procedura non è senza rischi, che varia a seconda dell'età, funzione ventricolare sinistra, funzione renale presenza o meno di infarto o ictus prima dell'intervento, precedente malattia polmonare, tra gli altri. Il rischio di morte è dell'ordine dell'1% -2%. Le complicazioni chirurgiche che possono verificarsi sono infettive, che di solito compaiono alla fine della prima settimana postoperatoria. Inoltre, l'infarto può verificarsi attraverso la manipolazione delle arterie e di solito è intraoperatorio, sebbene raro. Peggioramento della funzione renale o cardiaca può verificarsi transitoriamente e casi di ictus intraoperatoria sono una realtà a causa della manipolazione della aorta e le placche spostamento di calcio.

cura nella ferita chirurgica è molto importante per prevenire l'infezione dell'osso e dello spazio tra esso e il cuore (osteomielite e mediastinite, rispettivamente). Lo sforzo dovrebbe essere evitato per circa tre mesi, ma sono incoraggiate attività leggere, come camminare, per esempio.

L'osso di solito si consolida bene dopo sei mesi, quando il paziente può avere una vita più vicina alla norma. Le limitazioni di quel tempo sono legati alla condizione del cuore e arterie coronarie, che deve essere nuovamente valutato almeno ogni anno.

Il corretto uso di farmaci aumenta la durata dell'intervento chirurgico di bypass, innesti anche chiamate. Il paziente deve anche strettamente controllare i loro livelli di colesterolo e di zucchero nel sangue

riabilitazione cardiovascolare :. Ridistribuzione per l'esercizio fisico deve essere iniziata il prima possibile, ma con la supervisione di un team multidisciplinare che include medico, fisioterapista ed educatore fisico.

* Scritto in collaborazione con Diego Gaia, chirurgo vascolare presso l'Università Federale di São Paulo


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