PRK: chirurgia refrattiva oculare

Che cos'è?

PKR, o chirurgia ceratorrefractive, è una procedura indicata per la correzione. di miopia, astigmatismo e ipermetropia. L'acronimo PRK deriva dall'inglese, che significa cheratectomia fotorefrattiva. L'intervento chirurgico diminuisce la dipendenza da occhiali o lenti a contatto e può persino dispensare l'uso. Entrambi PRK come la chirurgia LASEK sono comprendeva nella stessa categoria :. avanzata ablazione superficiale, in cui rimuove l'epitelio corneale

Cosa medico effettua la chirurgia

Oculista

Tipo

chirurgia PRK può essere normale o personalizzato Il normale PRK, o terapeutico, è realizzato sulla base di un modello unico, che si rivolge alla maggior parte delle persone. Il PRK personalizzato richiede un esame specifico dell'occhio del paziente e la chirurgia PRK sarà in un modo specifico per quel paziente, cioè il professionista lavorerà il laser in un modo diverso, specialmente per quel caso. I passaggi di entrambi gli interventi chirurgici, tuttavia, sono gli stessi: la chirurgia PRK può essere eseguita da persone che hanno un'ametropia (miopia, astigmatismo e ipermetropia), individualmente o in combinazione. Tuttavia, l'opzione chirurgica dipende dalla valutazione fatta dall'oculista, poiché alcuni candidati potrebbero rispondere meglio alla chirurgia LASIK o LASEK. Le persone con una combinazione di ametropia possono correggerle tutte in un'unica procedura.

Prerequisiti

Ci sono diverse soglie per ogni ametropia. I limiti minimi sono dettati dalla dipendenza degli occhiali, cioè ogni persona che dipende dall'uso degli occhiali avrebbe un'ampetropia grande abbastanza da poter essere valutata per un intervento chirurgico. I massimali, tuttavia, sono più restrittivi. Le indicazioni sono ideali per miopia minore di 8,00 gradi, l'astigmatismo inferiore a 4,00 e meno di 4,00 ipermetropia.

esami richiesti

prima della chirurgia PRK, l'oculista dovrebbe fare un oftalmologica completa . Tutti visione ambulatori dovrebbe includere nella loro preoperatoria centro prove di topografia e pachimetria, insieme con la valutazione della retina, che comprende la misurazione dello spessore corneale, rifrazione, la mappatura della cornea, la pressione e la dilatazione della pupilla. Questi sono i test minimi da eseguire, secondo il consenso del Consiglio, brasiliano di Oftalmologia, l'Eye Center Specializzato in superficie oculare e della Società Brasiliana di Chirurgia Refrattiva. Tuttavia, ci sono altri test che possono essere ordinati da un medico, come la TC della cornea, che valutano tridimensionalmente la cornea e l'analisi del fronte d'onda oculare -. Studio delle aberrazioni ottiche di tutto l'occhio e lo studio di maggiori aberrazioni di ordine

Cura prima

Il giorno dell'intervento, è meglio prendere un pasto leggero e assumere qualsiasi farmaco che possa essere prescritto come antibiotico profilattico. Non indossare il trucco per gli occhi ed evitare qualsiasi accessorio voluminoso nei capelli, in modo da non interferire con il posizionamento della testa. Inoltre, il precedente trattamento di infiammazione e infezione della superficie oculare, come blefarite, sono fondamentali per il successo della chirurgia

Come è fatta

Nella chirurgia PRK è fatto raschiando la cornea - Foto:. Getty Images

Viene dapprima eseguito un raschiamento della cornea, chiamata designipializzazione corneale. Dopo la raschiatura viene applicato un laser (laser ad eccimeri) per il cambiamento delle curvature corneali e la correzione del grado. Questo laser, che fornisce un fascio pulsante di luce ultravioletta, viene utilizzato sulla superficie della cornea, non sotto uno strato della cornea, come in Lasik. Fissare il paziente alla luce laser durante l'intervento è fondamentale per una correzione più perfetta.

Tipi di anestesia

Anestesia locale per mezzo di colliri. Alcuni chirurghi possono applicare una lieve sedazione, ma tutto dipenderà dalla paziente.

tempo Procedura

chirurgia PRK impiega circa 10 minuti per essere eseguito in entrambi gli occhi.

tempo di ospedalizzazione

L'intervento di solito sono fatti in ambiente ambulatoriale (centri laser). Il tempo necessario dipende da procedure logistiche locali, ma di solito il paziente è in ospedale circa un'ora.

Chi non può fare a

Le controindicazioni per la correzione della vista con PRK sono legati alla paziente che ha una malattia della cornea, come cheratocono , in cui la chirurgia refrattiva può peggiorare la malattia. Altre malattie degli occhi, come il glaucoma e la cataratta, sono controindicazioni alla PRK, così come le persone che hanno gradi più alti rispetto all'indicazione chirurgica. Tra i pazienti possono essere controindicati per la chirurgia o hanno ritardato procedura sono:

- I pazienti con sindrome da occhio secco storia;

- Le persone che sono trattati con farmaci che ostacolano la guarigione come steroidi;

- presenza cicatrice nella cornea;

- occhiali da vista o lenti a contatto instabili negli ultimi due anni;

- Gravidanza e allattamento;

- oculare herpes Storia dello scorso anno;

Come il recupero del paziente

La chirurgia PRK ha in genere un recupero più lento rispetto a Lasik. Il paziente ha un po 'più di disagio nel periodo postoperatorio, una volta rimosso l'epitelio. Il paziente può sentire dolore, sensazione di avere sabbia negli occhi, fastidio, lacrimazione e fotofobia nei cinque giorni dopo l'operazione per PRK.

Si dovrà recuperare il 90% della visione in due settimane e il 100% in tre mesi. La dipendenza degli occhiali sarà diminuita, riuscendo a raggiungere la totale indipendenza. La visione può variare da leggera a torbida durante le prime settimane dopo la chirurgia PRK e gli occhiali possono essere necessari per alcune attività fino a quando la vista si stabilizza. Ci possono essere alcuni gradi nell'1 - 5% dei casi a seconda dell'ametropia iniziale.

Cura dopo l'intervento

Non è necessario usare un tampone, ma una lente a contatto terapeutica per una settimana, indipendentemente dal grado. La lente a contatto viene applicata immediatamente dopo l'intervento chirurgico e consente la guarigione della superficie dell'occhio. Una volta che la superficie dell'occhio è guarita, la lente a contatto curativa viene rimossa. È anche indicato l'uso di colliri specifici per una o due settimane per prevenire infezioni e mantenere gli occhi umidi. Le visite all'oftalmologo devono essere fatte durante i primi sei mesi dopo l'intervento, normalmente seguendo il seguente programma: il giorno dopo l'intervento; una settimana dopo l'intervento chirurgico; 30 giorni dopo l'intervento chirurgico; tre mesi dopo l'intervento chirurgico; . Sei mesi dopo l'intervento chirurgico, e questo, una volta all'anno,

Alcune raccomandazioni della chirurgia Società Brasiliana di rifrazione dopo la chirurgia PRK sono:

- evitare traumi agli occhi (urti, cadute, ecc)

- Evita il pooling, il mare, la sauna e il trucco per 30 giorni

- Evita lo sforzo fisico per una settimana

- Inizia a utilizzare i farmaci all'arrivo home

- stand e tenere gli occhi chiusi per tre ore dopo l'intervento

- mantenere le vostre abitudini di igiene, come fare il bagno e lavare il viso, senza cadere l'acqua, shampoo o sapone negli occhi. Se è così, cadere due o tre gocce di occhio del lubrificante gocce

- Indossare gli occhiali da sole durante le attività diurne e all'aria aperta, soprattutto quando esposta al sole per almeno un anno

- Evitare di bere alcool per sette giorni

- evitare l'uso di cosmetici, tinture per capelli per 15 giorni

- protezione degli occhi in ambienti polverosi, piante e sostanze volatili, per 15 giorni

- Quando si lava il viso, evitare di strofinare le palpebre

- Lavare sempre accuratamente le mani con acqua e sapone prima di usare gli occhi.

- Non rimuovere le lenti a contatto. Se cade negli occhi, non sostituire e contattare immediatamente il medico.

Possibili complicazioni

V'è il rischio di insufficiente grado di correzione e la necessità di operare di nuovo nel 1-5% dei casi. C'è anche il rischio di infezione e la creazione di irregolarità corneali. Può darsi che il paziente manifesti un marcato aumento della vista nel tempo, ma è molto raro. In caso di necessità di ripetere l'operazione può essere utilizzata la tecnica LASIK o PRK nuovo.

regolamento

chirurgia PRK è approvato dalla Agenzia di sorveglianza sanitario nazionale (ANVISA), dal Consiglio brasiliano of Ophthalmology, l'Eye Center

Costi dell'intervento

Ad oggi, l'Unified Health System (SUS) non esegue la chirurgia PRK. Tuttavia, la procedura può essere eseguita con il contributo di alcuni piani sanitari.

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