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Ovariectomia: intervento chirurgico per rimuovere le ovaie

Ovariectomia: intervento chirurgico per rimuovere le ovaie

fornisce il nome del ovariectomia la procedura chirurgica che consiste nella rimozione di una o entrambe le ovaie (unilaterale o bilaterale).

Le ovaie o gonadi sono una coppia di organi a forma di mandorla, le dimensioni di una noce media. Si trovano uno su ciascun lato dell'utero, appena sotto le tube di Falloppio. Oltre a contenere le uova - che si sviluppano all'interno dei follicoli - le ovaie producono alcuni ormoni, l'estrogeno e progesterone principale, le cui azioni sono fondamentali per la femminilità, la riproduzione, la freschezza della pelle e delle mucose, la manutenzione densità minerale ossea e altri .

Indicazioni

Le ovaie sono organi "oncogeno", cioè possono sviluppare tumori più frequentemente di altri organi. Questo accade perché quasi ogni ciclo fa crescere una specie di cisti, piena di liquido e molto ricca di estrogeni, dove l'uovo si sviluppa. L'ovulo viene rilasciato quando il follicolo si rompe, in un processo chiamato ovulazione. A volte la rottura non si verifica e il follicolo può diventare molto grande - le sue dimensioni possono raggiungere molti centimetri, talvolta raggiungendo grandi dimensioni. Per questi call follicolari tumori cistica.

tumori cistici follicolari sono generalmente cisti benigne, ma se non regredire in uno o due cicli mestruali, devono essere accuratamente indagati con metodi Association diagnostici, come l'ecografia (US) e la RM del bacino (MRI) al fine di ottenere una diagnosi accurata.

talvolta dopo l'ovulazione, è un piccolo vaso sanguinante all'interno dell'ovaio formare la cosiddetta cisti del corpo luteo, che scompare dopo uno o due mestruazioni. Entrambi sono chiamati cisti funzionali e praticamente non richiedono alcun intervento chirurgico. Dobbiamo essere attenti alla possibilità che gli aumenti ovariche causati da cisti possono predisporre i colpi di scena del suo peduncolo, interrompendo vascolarizzazione con conseguente necrosi ovarico, causando forti dolori e la perdita completa dell'organo.

formazioni che non regrediscono e rivelano alcune caratteristiche "preoccupanti" sulla sua superficie, nel suo contenuto o nel sistema vascolare, spesso accompagnato da dolore, devono essere accuratamente valutati da esame pelvico, soprattutto touch risorse ginecologiche e di immagine, doppler degli Stati Uniti o la risonanza magnetica con mezzo di contrasto e che porterà alla necessità di un intervento chirurgico è quello di rimuovere il tumore o anche da uno o entrambe le ovaie, in quanto compatibili con sospetta neoplasia.

Altri tipi di tumore possono raccomandare ovariectomia parziale o ooforoplastia. Questa rimozione solo viene effettuata del tumore (benigno) come nei casi di endometriosi, emorragico corpo luteo cisti o in teratomi benigne (cisti dermoide.)

In alcuni casi di cancro al seno, la rimozione delle ovaie può essere indicato al fine di eliminare la fonte di produzione di ormoni i cui effetti possono peggiorare l'evoluzione del tumore al seno.

Controindicazioni

l'ovariectomia, in particolare la rimozione di entrambe le ovaie, non dovrebbe essere fatto in maniera indiscriminata. La mancanza di ormoni ovarici si ripercuote drammaticamente nel corpo della donna, specialmente in quelli che sono in piena capacità riproduttiva. Questo perché ovariectomia crea nettamente l'ultima tappa del ciclo mestruale (menopausa) con tutti i suoi effetti sintomatici, come vampate di calore, palpitazioni e insonnia, oltre a impatto metabolico, aumentando il rischio di osteoporosi, atrofia genitale, cistiti ricorrenti e altri .

Così, giovani donne o che non hanno ancora le mestruazioni hanno solo un'indicazione per la rimozione delle ovaie in situazioni drammatiche di malignità.

la linea di fondo è che la cura è sempre la prevenzione. Tutte le donne dall'adolescenza e soprattutto se si dispone già di una vita sessuale attiva, devono essere sottoposti a test del loro tratto riproduttivo, tra cui il seno, almeno una volta all'anno. L'ideale è quello di fare visite periodiche ogni sei mesi, soprattutto per quelli di rischio per le malattie sessualmente trasmissibili, che fanno uso di contraccettivi ormonali o hanno una storia familiare o una malattia ginecologica più grave personale.

Le donne che hanno completato 40 anni e sono passati attraverso la menopausa hanno anche la raccomandazione speciale per ginecologica di follow-up, dal momento che il tumore ovarico colpisce più frequentemente le donne tra i 55 ei 75 anni.

Esami necessari per eseguire il

chirurgia Oltre Gli esami di laboratorio di routine, richiesti per la maggior parte degli interventi chirurgici, sono indispensabili per l'ecografia e la risonanza magnetica. Questi test consentono al medico di diagnosticare con precisione il tipo di tumore, sia esso cistico o solido. Alcuni cosiddetti "marcatori tumorali", come CA-125, possono essere elevati, ma la loro specificità è ridotta.

Cura prima che la procedura di

  • digiuno di 8 ore, tra cui liquidi
  • Luce dieta / liquido ieri chirurgia
  • uso di lassativi in ​​fase preoperatoria
  • Ulteriori orientamenti per il clinico circa i farmaci che dovrebbe o non dovrebbe essere sospeso temporaneamente
  • parlare con il personale medico o alle istruzioni generali, la dieta, particolare cura e farmaci per il post

Tipi di anestesia

L'anestesia elettiva è quella generale. A volte è associato con l'anestesia spinale serratura, che offre un'eccellente analgesia postoperatoria fino a 24 ore.

Cosa medico effettua la chirurgia

La maggior parte del ovariectomia vengono eseguiti dai ginecologi. I chirurghi sono qualificati per fare. In entrambi i casi i professionisti devono avere un titolo specialistico nel campo. In alcuni casi di tumore maligno può essere richiesto la presenza di un chirurgo con la formazione in oncologia.

Come è fatta

L'approccio chirurgico può essere effettuato mediante laparotomia attraverso l'ampia apertura della parete addominale, o il mini accesso laparoscopica invasivi, moderna tecnica endoscopica che realizza la rimozione del tumore o nel corpo attraverso piccoli fori - da 5 a 10 millimetri - che consente la raccolta del tumore resecato o organo in una sorta di sacchetto o sacchetto. Nel caso di grandi tumori o sospetti maligni, l'approccio dovrebbe essere preferibilmente da laparotomia.

I pazienti durante l'intervento chirurgico sono distesi sulla schiena (supina Horizonta) spesso associato con la posizione della semi-ginecologica, che viene adottato per interventi laparoscopici. In questi, il tavolo deve essere inclinato fino a 40 gradi alla testa.

Il paziente sarà operato in sala operatoria, con tutte le risorse di supporto chirurgiche e anestesiologiche necessarie per qualsiasi imprevisto. Laparotomia

Nella laparotomia, l'incisione può essere eseguita attraverso un taglio orizzontale o leggermente arcuato e l'incisione può essere eseguita attraverso un'incisione orizzontale o leggermente arcuata, appena sopra il pube, con circa 10-12 cm. In gran sospetto di malignità situazioni potrebbe essere fatto un "taglio" estensione verticale, che inizia sopra l'ombelico all'osso pubico e verrà (laparotomia). Seguendo il taglio effettuato, le ovaie vengono rimossi o tumori. Un'ispezione meticolosa del sito operato viene eseguita rivedendo il risultato ottenuto e avendo cura di evitare qualsiasi punto di sanguinamento. Infine, l'equipe medica chiude il muro addominale con gli aerei. I punti vengono rimossi tra 7 e 10 giorni.

Videolaparoscopia

La maggior parte delle ovariectomie può essere eseguita per via endoscopica (videolaparoscopia). Dopo distendere la cavità addominale con anidride carbonica, si è fatta una puntura di 1 cm nel contorno dell'ombelico, attraverso la quale viene introdotto un cavo che proietta un "freddo" alta intensità luminosa (fino a 400 watt) da una sorgente specifica, accoppiato a una mini telecamera che trasferisce le immagini interne ai monitor TV ad alta definizione. altri tre piccoli punture sono fatti di circa 5 mm (molto estetico) al momento dell'uso della regione di un bikini, che in pratica non lascia cicatrici visibili dalla quale è entrato tutti gli strumenti chirurgici delicati e precisi. Le immagini sono visualizzate in condizioni di luce intensa e possono essere ingrandite fino a 20 volte, fornendo dettagli più nitidi di quelli visibili ad occhio nudo.

Dopo la rimozione delle ovaie o dei tumori, viene eseguita un'ispezione meticolosa del sito operato, riesaminando il risultato ottenuto e avendo cura di evitare qualsiasi punto di sanguinamento. Infine, il gas precedentemente infuso viene prelevato e il paziente riceve da uno a due punti in ciascuna puntura.

Durata della procedura

Il tempo di ovariectomia dipenderà dal grado di complessità della malattia esistente. Nei casi lievi, l'atto dura un'ora e può estendersi in avanti di tumori maligni, gravi o in caso di complicazioni durante l'intervento chirurgico dell'endometriosi o difficoltà tecniche.

Durata del soggiorno

In generale, la il ricovero è di 24 ore. In laparoscopia, è normale essere dimesso il giorno stesso.

Cura dopo l'intervento

In ovariectomia generale è un intervento chirurgico tecnicamente semplice e meno aggressivo, fornendo una molto confortevole di convalescenza, in particolare quando l'intervento è eseguito da laparoscopia.

Si dovrebbe prestare una cura post-operatoria abituale, come:

Camminare precocemente

  • Dieta leggera per i primi tre giorni
  • Riposo relativa, compatibile con l'estensione della procedura chirurgica
  • adatti sessuali Home
  • Assunzione di farmaci da prescrizione
  • Mark visita post-operatoria per la revisione e il ritiro di punti.
  • In teoria, si dovrebbe mai fare un prelievo delle ovaie senza un'indicazione assoluta, a causa del drastico impegno per il corpo della donna che può venire con questo intervento. Tuttavia, anche in questi casi, la medicina moderna, attraverso le risorse della terapia ormonale sostitutiva (HRT), è in grado di compensare in modo efficiente la mancanza degli ormoni provenienti dalle ovaie. È un processo simile a quello che avviene gradualmente quando la donna entra nel climaterio e nella menopausa.

Possibili complicazioni / rischi

Anche se eseguito con una buona tecnica, ogni atto chirurgico è soggetto ad alcuni rischi. Le possibilità sono tanto maggiori quanto più complesso e invasivo l'intervento. Alcuni parametri devono essere osservate per evitare o ridurre al minimo tali rischi, come ad esempio una diagnosi accurata, personale qualificato, la squadra di anestetico competente, di cura efficace, chirurgica qualità strumenti e le condizioni di buon ospedale.

trattamenti post-chirurgici

Salvo in caso di endometriosi o malattie maligne, ad esempio, l'ovariectomia non richiede cure maggiori per ottimizzare i risultati. Dobbiamo, tuttavia, essere consapevoli possibile e spesso obbligatoria, supplementazione ormonale postoperatoria per improvvisa diminuzione ormonale che si abbatte la rimozione delle ovaie, specialmente quando la chirurgia viene eseguita nelle donne giovani.

Costi di chirurgia

L'ovariectomia può essere eseguita dall'Unified Health System (SUS). La procedura riceve anche la copertura di alcuni piani sanitari e può essere effettuata nella rete privata.


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