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Perdere peso troppo velocemente non fa sempre male

Perdere peso troppo velocemente non fa sempre male

Molte persone si chiedono se una rapida perdita di peso può essere dannosa per la salute. E fino a poco tempo fa la mia risposta sarebbe stata: sì. Perdere peso troppo velocemente è cattivo, sì. Tuttavia, alcune pubblicazioni relativamente recenti hanno fatto ripensare alla comunità scientifica tale risposta. È certamente un argomento controverso e ancora senza una risposta definitiva. Ma alcuni punti interessanti meritano spazio qui.

Come punto di partenza, direi che forse il problema è il modo in cui viene posta la domanda. È possibile che la migliore domanda non sia questa, ma piuttosto: perdere peso troppo velocemente, rendendo difficile mantenere il peso perso? O ancora meglio: perdere peso velocemente (e non troppo velocemente) aiuta a risultati o danni a lungo termine?

Perdere molto peso nel primo mese aiuta a consolidare i risultati

Per provare a rispondere alla versione riformulata del titolo domanda di la nostra colonna inizierà citando una sottoanalisi dello studio look-ahead . Lo studio ha valutato 5.145 pazienti con diabete e obesità per circa 10 anni. Alcuni di loro hanno ricevuto quello che veniva chiamato un intervento intensivo sullo stile di vita, mentre il resto era orientato solo in modo convenzionale in relazione alla dieta e all'esercizio fisico.

In uno di questi, è stato dimostrato che i pazienti che hanno presentato la maggiore perdita di peso nel primo e secondo mese di trattamento sono stati quelli che hanno raggiunto un peso inferiore alla fine del 4 e 8 anni rispettivamente. Cioè, le persone che perdono più del 6% del loro peso iniziale entro 1 mese hanno maggiori probabilità di perdere peso costantemente nel lungo periodo. Che cosa significa dire, per esempio, che per una persona che inizia il suo piano di perdita di peso di 90 kg, sono benvenute riduzioni di 5,4 kg o più nel primo mese di trattamento.

L'origine del mito

Sappiamo che una dieta convenzionale produce in media perdite da 2 a 4 kg al mese. Per molti anni abbiamo sentito che la rapida perdita di peso era associata a una prognosi peggiore a lungo termine. È normale che i pazienti stessi ci parlino in ufficio: "Dottore, preferirei perdere peso lentamente perché so che se perdo troppo peso troppo velocemente allora mi riprenderò di nuovo e sarò ancora sovrappeso rispetto a quando ho iniziato "

Questo concetto è stato rovesciato nel 2013 quando un articolo è stato pubblicato nel New England Journal of Medicine intitolato" Miti, ipotesi e fatti sull'obesità ". Questa pubblicazione è diventata una lettura obbligata tra endocrinologi e nutrizionisti e c'è una lista di sette miti nella zona. Tra questi, troviamo la perdita di peso veloce come cattivo. Tale interpretazione errata viene dagli anni '60, un'epoca in cui erano comuni VLCD ( Diete ipocaloriche diete con pochissime calorie, in libera traduzione). Diete con meno di 800 calorie al giorno, ma preparate molto male e quindi insufficientemente dal punto di vista nutrizionale. Così, queste diete hanno prodotto molti eventi avversi e sono state condannate in libri di testo specializzati e persino da enti di salute pubblica . Così, durante i decenni successivi, sono stati visti come cattive opzioni. Spetta a noi demistificare questo problema con i pazienti. I VLCD possono essere utilizzati nel trattamento del sovrappeso, ma con parsimonia, guida medica e facendo attenzione che non vi sia alcuna carenza di micro o macronutrienti. Non dovrebbero essere visti come un'opzione per l'uso a lungo termine, dal momento che l'aderenza a questo tipo di approccio è spesso molto bassa.

Come si applica oggi?

Al fine di facilitare la prescrizione e l'adesione a questo tipo di dieta, alcuni metodi sono diventati commercialmente disponibili nel nostro paese negli ultimi anni. Sono diete con una programmazione molto ferma e strutturata, in cui l'acqua mix paziente in polvere e produce ciò che dovrebbe mangiare ad ogni pasto.

si dice diete proteinadas, cioè con un contenuto leggermente superiore di proteine la sua composizione, ma che non sono iperproteina. Basse quantità di carboidrati vengono utilizzate per produrre quella che viene chiamata chetosi. Cioè, a fronte di una carenza di carboidrati nella dieta, si formano sostanze note come corpi chetonici, per superare la carenza di carboidrati. Tali sostanze sono in grado di agire in specifiche regioni del sistema nervoso centrale producendo un effetto anoressico (soppressore dell'appetito).

Quindi, il paziente è in grado di seguire più facilmente la dieta e vi è una rapida perdita di peso. È di circa 6-10 kg al mese (equivalente a 2,5 kg a settimana). E ci sono già studi su più di un anno di follow-up che mostrano un buon mantenimento del peso.

Cosa fare per avere una migliore manutenzione del peso allora?

In questo tipo di dieta, c'è un bisogno urgente di monitoraggio medico e vitamine in parallelo per evitare possibili effetti collaterali. Ma ancora una volta possiamo dimostrare che una perdita di peso più intensa può e deve essere incoraggiata. Segno dei tempi ... Dopo tutto, la medicina è la scienza delle verità transitorie!

Quindi, possiamo concludere che oggi abbiamo abbastanza prove scientifiche per affermare che una perdita di peso più intensa e più veloce può essere interessante per il paziente a lungo termine. D'altra parte, ciò non significa che una perdita di peso intensiva sia adeguata. Deve esserci sempre buon senso e stretto monitoraggio da parte del team sanitario. Essi dovrebbero anche essere fatti aggiustamenti in base alla risposta di ogni paziente.

continuato pagando il nostro motto che nessun trattamento può essere visto come una panacea, ci sono sempre dei rischi e benefici da considerare dal binomio medico-paziente nel prendere il tempo processo decisionale


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