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Reflusso gastroesofageo: la cura non è sempre possibile, ma il trattamento controlla i sintomi

Reflusso gastroesofageo: la cura non è sempre possibile, ma il trattamento controlla i sintomi

Il reflusso gastroesofageo è il ritorno del cibo dallo stomaco nell'esofago. La malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) è definita dalla presenza associata con sintomi di reflusso o complicazioni.

diagnosi si basa sui sintomi o prove supplementari. I reclami sono i sintomi tipici (bruciore di stomaco e rigurgito) e atipici (sensazione di occlusione cibo, tosse cronica, asma, fibrosi polmonare, polmonite, dolori al petto, laringiti, sinusiti, otiti, mughetto, raucedine, tosse, alito cattivo e l'erosione dentale) .

GERD è un must aggiungere che la malattia di solito cronica, in modo che per la maggior parte dei casi, l'obiettivo del trattamento non è destinato a curare

non è sempre necessario eseguire l'endoscopia in tutti i pazienti GERD. Di persona giovane, con sintomi suggestivi di reflusso e in assenza di segnali di pericolo (dolore o difficoltà di deglutizione, anemia, perdita di peso, vomito e significativa storia di cancro in famiglia), è possibile scegliere di eseguire il trattamento empirico con i farmaci e la dieta , per un massimo di 8 settimane e vedere se c'è la remissione della malattia. Se non v'è ancora alcuna cura, test come l'endoscopia devono essere eseguite per valutare la gravità della malattia e di escludere più gravi disturbi come ulcere, stenosi, esofago e cancro di Barrett.

Il cardine del trattamento è adeguamenti nella dieta e misure posturali. Si raccomanda un'alimentazione adeguata, evitando i cibi che sono noti per innescare i sintomi di reflusso, e l'alcol, alimenti agrumi, caffeina, bevande gassate, cioccolato, pomodoro, alcune spezie e condimenti, cibi grassi, menta piperita e menta. Inoltre, si dovrebbe evitare pasti abbondanti, non sdraiarsi per tre ore dopo aver mangiato, alimentando ogni tre ore, smettere di fumare, evitare l'obesità e vestiti stretti e non funzionato dopo il pasto. Per impedire importi reflusso notturni alla testata 15 cm, permettendo al materiale a riflusso nel ritorno esofago prontamente allo stomaco.

Quando queste misure non siano sufficienti per controllare la malattia, la valutazione dei trattamenti medici e chirurgici.

possibilità di guarigione

va aggiunto che di solito GERD è una malattia cronica, in modo che per la maggior parte dei casi, l'obiettivo del trattamento non è destinato a curare la malattia, ma il controllo dei sintomi e prevenzione complicazioni come ulcere, stenosi esofagee e cancro.

Quando sono fattori causali per GERD e questi sono risolti, è possibile "curare" la malattia. Nel caso dell'obesità, la perdita di peso può risolvere il problema. Quando il reflusso è causato dalla gestazione, è probabile che i sintomi si fermino alla fine della gravidanza. Nel caso di ernia iatale e ipotonia dello sfintere esofageo inferiore, la chirurgia può eventualmente curare il paziente. Se si riferisce a farmaci come i beta-bloccanti, broncodilatatori, calcio-antagonisti, agonisti della dopamina, sedativi e antidepressivi triciclici, il piano di trattamento dovrebbe essere rivisto da un medico. Nel caso di gastroparesi dopo l'infezione, la contrattilità ritorno dello stomaco tende a cessare la malattia.

Tra i farmaci antiacidi utilizzati possono essere menzionati, H2 antagonisti, inibitori della pompa protonica e gli agenti procinétidos.

Gli antiacidi atto con il buffering direttamente l'acido presente nello stomaco e hanno come effetto collaterale più comune il cambiamento nell'abitudine intestinale. Ha una rapida azione, ma l'effetto ha una durata breve. Essi sono di solito somministrata dopo i pasti.

H2 antagonisti (ad esempio ranitidina) e inibitori della pompa protonica (ad esempio omeprazolo) inibire la produzione di acido, e un'azione di tempo più lungo rispetto agli antiacidi. I suoi effetti collaterali includono mal di testa, diarrea, costipazione, elettroliti alterati e aumento del rischio di gastroenterite e polmonite.I prokinetici accelerano la velocità con cui il cibo viene trasferito dallo stomaco al duodeno. Tra gli effetti collaterali ricordiamo aritmie neurologici, ormonali e cardiaci modifiche, quindi dovremmo essere attenti a interazioni farmacologiche e di alcuni gruppi di pazienti più suscettibili a questi effetti collaterali, come i bambini e gli anziani.

antireflusso chirurgia come La fundoplicazione di Nissen viene utilizzata in casi selezionati, considerando l'età del paziente, i sintomi, le caratteristiche anatomiche e funzionali dell'esofago, le complicanze da reflusso e le preferenze del paziente. Questo intervento consiste nel fasciare l'esofago con la parte dello stomaco più vicina e cucire questo fondo gastrico attorno all'esofago distale, formando una valvola antireflusso. Di solito l'intervento è eseguito per via laparoscopica. Sebbene la mortalità associata a un intervento chirurgico sia inferiore all'1%, fino a un quarto dei pazienti presenta sintomi postoperatori come difficoltà a deglutire e sensazione di distensione nello stomaco con difficoltà a ruttare. Inoltre, dopo un periodo di 10 anni, la maggior parte dei pazienti ricorrerà nuovamente ai farmaci per il trattamento di GERD.


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