Depressione: i ruoli di psicologo e psichiatra in terapia

La depressione non ha una causa completamente conosciuta, ma gli studi suggeriscono che è in gran parte una questione di compromissione della comunicazione. cellule cerebrali, che si verificano principalmente attraverso sostanze chimiche chiamate neurotrasmettitori.

Accanto agli aspetti biologici, anche i fattori comportamentali come l'abuso ripetuto nell'infanzia possono essere coinvolti nella genesi della depressione. Studi di psicologia cognitiva hanno osservato nelle persone con depressione alcuni pregiudizi di pensare che possono partecipare al mantenimento della depressione. Tra questi, i più noti sono la triade identificata da Beck: pensieri negativi su se stessi, l'ambiente circostante e il futuro.

Questi pensieri possono essere stabiliti sulla base di esperienze negative della persona, ma peccato per un "ipergeneralizzazione", cioè tende a vedere in modo negativo tutto ciò che accade, anche se non ci sono prove sufficienti. Ad esempio, se la persona non ha successo in un approccio "flirt", giunge alla conclusione che è "un fallimento" e / o che non vale la pena provare nulla, poiché nulla funziona, anche.

Basato su queste osservazioni nacque la terapia cognitivo-comportamentale, che cerca di correggere i pensieri dell'individuo depresso, mentre viene stimolata ad avere atteggiamenti che possono dimostrare l'opposto delle sue idee negative: ad esempio, fare nuovi tentativi di "flirtare" e rendersi conto che può Nella ricerca, abbiamo trovato cambiamenti nella neurotrasmissione che coinvolgono un numero di sostanze, di cui la serotonina, la dopamina e la noradrenalina (legate alla sensazione di piacere) sono ben note. c'è più tempo. Più recentemente studi hanno anche rilevato il coinvolgimento di altre molecole, come colecistochinina (un ormone in origine legati alla contrazione della cistifellea), la melatonina (l ' "ormone del sonno") e l'ossitocina (originariamente legati alla contrazione uterina).

È importante ricordare che non è una semplice "mancanza" o "eccesso" di queste sostanze, come molti laici credono, ma di una serie complessa di eventi che coinvolgono anche i recettori (le molecole nella membrana cellulare a cui i neurotrasmettitori ), neurotrasmettitori secondari (che agiscono all'interno della cellula piuttosto che tra le cellule) e cambiamenti a lungo termine nelle connessioni tra i neuroni. Questo componente biologica della depressione viene trattata con farmaci, data dallo psichiatra -. Che meglio conosce il meccanismo della droga di azione e che dovrebbero essere utilizzati nelle varie manifestazioni

I disturbi depressivi spesso migliorano notevolmente con il trattamento e, nella maggior parte dei casi i sintomi scompaiono completamente Tuttavia, nella maggior parte dei pazienti, il trattamento deve essere eseguito per diversi anni e, in gran parte, mantenuto a tempo indeterminato, poiché la tendenza alla ricaduta è molto ampia. E 'bene notare che questo non si verifica solo con i disturbi psichiatrici, è comune anche in patologie cliniche come il lupus, l'artrite reumatoide, asma ecc

Ci sono prove che, almeno in alcuni pazienti, il trattamento farmacologico e la terapia cognitivo-comportamentale hanno effetti simili (1,2), ma gli studi sono ancora inconcludenti, quindi i farmaci di solito non sono dispensati nel trattamento della depressione, e il lavoro dello psichiatra e dello psicologo è complementare.La depressione è un disturbo caratterizzato da profonda tristezza e / o scoraggiamento e / o perdita di interesse o piacere in attività precedentemente piacevoli, associate ad una serie di altri sintomi (è stato concordato che quattro di questi sono sufficienti per la diagnosi):

perdita di peso o aumento accentuato senza dieta o aumento o diminuzione dell'appetito quasi ogni giorno (nei bambini, considerare l'incapacità di presentare aumenti di peso attesi)

insonnia o sonno eccessivo quasi ogni giorno

Agitazione o ritardo psicomotorio quasi ogni giorno (osservabile da altri, non solo sensazioni soggettive di irrequietezza o rallentamento)

affaticamento e perdita di energia quasi ogni giorno

sensazione di inutilità o senso di colpa eccessivo, quasi ogni giorno (non solo auto recriminazione o senso di colpa per essere malato)

diminuzione della capacità di pensare o concentrarsi o indecisione, quasi ogni giorno (per segnalazione soggettiva o osservazione fatta da altri)

ricorrenti pensieri di morte (non solo paura di morire), ricorrenti idee suicide senza un piano specifico, o tentativo di suicidio o piano specifico per suicidarsi. > È stato concordato che questi sintomi dovrebbero essere presenti per un minimo di due settimane. Al fine di fare una diagnosi di depressione, devono essere abbastanza gravi da causare disagio clinicamente significativo o menomazioni sociali, lavorative o altre aree importanti della vita.

• * Sintesi di: American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manuale dei disturbi mentali, quinta edizione. Arlington, VA, American Psychiatric Association, 2013.

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