Solo il 10-20% delle reazioni avverse al farmaco sono considerati allergiche

reazione avversa ai farmaci in base al ANVISA è alcun effetto nocivo, non intenzionale e indesiderabile di un farmaco, osservato in solite dosi terapeutiche negli esseri umani per scopi terapeutici, profilattici o diagnostici .

reazioni avverse al farmaco sono divisi in due tipi.

reazioni prevedibili

possono verificarsi in qualsiasi individuo e sono relative all'azione farmacologica del farmaco, generalmente dose-dipendente. Rappresentano circa il 75% delle reazioni avverse al farmaco. Ci sono quattro varietà di questo tipo di reazione:

1) effetti di tossicità sono legati alla quantità di farmaco nel corpo, si verificano quando il limite viene superato. A titolo di esempio, la depressione del DISTEMA nervoso centrale con barbiturici, danno epatico quando si utilizza il paracetamolo

2) effetto secondario o indiretto :. è un effetto correlato indirettamente all'azione farmacologica del farmaco. Ad esempio, la somministrazione di un antibiotico stimola la produzione di una tossina che causa colite membranosa

3) Effetto laterale :. Effetto indesiderato anche a dosi usualmente impiegati. Come si sentono assonnati antistaminici

4) Drug Interaction :. farmaci somministrati possono interagire contemporaneamente aumentando o diminuendo la risposta attesa o di determinare una risposta imprevista. Come fenitoina può aumentare siero viene somministrato con fluoxetina o sulfamidico.

reazioni imprevedibili

si verificano in pazienti sensibili (a causa delle caratteristiche della stessa) non sono collegati all'azione farmacologica del farmaco, ma alla risposta individuale, carenze risposta genetica o immunologica, solitamente dosi indipendenti. Ci sono anche quattro varietà di questo tipo di reazione:

1) intolleranza: si tratta di una diminuzione della soglia per l'effetto farmacologico di un farmaco nei soggetti sensibili. Per la stessa dose di farmaco, un individuo con intolleranza a questa sostanza risponde con un'azione più chiaramente indesiderabile che la maggior parte individui esposti ad esso, come ad esempio l'aspirina ipotermia nei bambini

2) reazione idiosincratica :. È un reazione anormale al farmaco mediante inibizione di un'attività enzimatica, senza coinvolgimento del meccanismo immunologico. Può succedere a pazienti che, quando si ingeriscono primaquine sviluppare anemia emolitica (una deficienza genetica relativa a metabolismo dei farmaci che si manifesta quando esposti al farmaco)

3) reazione di ipersensibilità o allergia è una reazione :. la risposta al farmaco risultante il meccanismo immunitario, cioè quando v'è coinvolgimento di specifici anticorpi circolanti (IgE, IgG e IgM) o linfociti specifici sensibilizzati. Questa reazione non ha alcuna relazione con la quantità di farmaco somministrato. Corrispondono al 10-20% delle reazioni avverse al farmaco. Una reazione allergica di solito non si verifica alla prima esposizione del medicinale perché è richiesto un precedente periodo di sensibilizzazione. La ri-esposizione al farmaco si tradurrà in una nuova reazione generalmente più veloce della precedente. Esempi sono penicilline orticaria

4) reazioni anafilattoidi o :. pseudo-allergica è una reazione che non coinvolge anticorpo specifico o linfociti T sensibilizzati indotte. Si verifica il rilascio di mediatori direttamente da mastociti o basofili e l'attivazione di un sistema chiamato complemento. Le manifestazioni cliniche sono simili a una reazione allergica. Un esempio è l'orticaria legati all'acido acetilsalicilico.

Tipi di allergie

La maggior parte dei farmaci che causano le reazioni avverse, non è meccanismi immunitari, cioè, non è una reazione allergica. Tuttavia, quando si verificano, ci sono alcune classificazioni specifiche.

1) Immediato Tipo di reazione I: ha la partecipazione di anticorpi IgE, risultando in un ambiente clinico con rinite, asma, orticaria, angioedema (gonfiore del derma profondo che raggiungono le palpebre e le labbra) e anafilassi (dove il paziente può avvertire prurito, arrossamento , svenimenti, mancanza di respiro, respiro affannoso, perdita di pressione, shock, la nausea, vomito e diarrea, orticaria e angioedema. l'ostruzione delle vie aeree e progressivo collasso circolatorio possono portare al coma e alla morte).

2 ) Reazione di tipo II: azione diretta dell'anticorpo IgM o IgG sul tessuto o sull'organo, con attivazione del sistema del complemento. Può raggiungere la pelle, i polmoni, il fegato, i muscoli, i nervi periferici e le cellule del sangue. Può causare anemia emolitica, piastrine e nefrite interstiziale

3) Tipo di reazione III diminuito. Ciò comporta la formazione di un complesso antigene-anticorpo che causa danno tissutale nel sistema di attivazione del complemento. Il quadro clinico comporta febbre, eruzioni cutanee, presenza di nodi, infiammazione delle articolazioni, vasculite e coinvolgimento renale tipo

4) reazione IV. Ciò è mediata da linfociti T sensibilizzati per la produzione di linfochine quali dermatite da contatto .

reazioni allergiche possono essere immediata (30 minuti a 2 ore dopo la somministrazione del farmaco), accelerazione (da 2 a 48 ore dopo la somministrazione del farmaco) e ritardato (48 ore dopo la somministrazione del farmaco.)

la reazione avversa è acquisito. È possibile non essere mai stato allergico a un farmaco e diventare improvvisamente. I pazienti atopici (con asma, rinite e / o dermatite atopica) possono presentare reazioni IgE-mediate più gravi. La via della somministrazione parenterale, vale a dire mediante applicazione sierica o topica, causa reazioni più complesse. L'incidenza della reazione allergica al farmaco è maggiore se somministrata a intermittenza. uso continuo è associata ad una minore incidenza di sensibilizzazione allergica.

volte i farmaci hanno strutture chimiche simili e per questo motivo si dice che cross-reagiscono, o può causare gli stessi effetti. Questo spiega perché potrebbe essere necessario sospendere un gruppo di farmaci. L'incidenza delle reazioni cutanee allergiche è del 35% più frequente nelle donne. Farmaci che causano più reazioni avverse sono gli antibiotici e farmaci anti-infiammatori non steroidei.

diagnosi di allergia a un farmaco

I test per il rilevamento di allergia ai farmaci non mostrano l'efficacia e la specificità per tutti i farmaci. La maggior parte delle reazioni ai farmaci non sono mediate da IgE-dipendenti, quindi non rispondono a un test allergico Molte reazioni immunitarie sono causate dai metaboliti e non dal farmaco principale. Questi metaboliti sono difficili da identificare

I test più comunemente usati sono: ..

• SPT ipersensibilità immediata
• test di provocazione
• test di contatto
• Rilevamento di IgE, IgM, IgG-specifica

Molti di questi test non vengono eseguiti in ufficio perché richiedono il monitoraggio in un ambiente ospedaliero. Ciò che è meglio caratterizzato dalla diagnosi è la meticolosa storia clinica. I test sono riservati al paziente che non può sostituire il farmaco.

Trattamento

La misura più importante è il ritiro del farmaco sospetto. Poiché c'è spesso una reazione incrociata con altri farmaci, è necessario evitare l'intero gruppo. L'esperto medico dovrebbe dirigere la sostituzione di un farmaco simile.

v'è un trattamento eseguito presso l'Ospedale Universitario chiamato desensibilizzazione, costituiti da protocolli ben consolidati, inducendo tolleranza del farmaco. Il trattamento farmacologico specifico di reazioni avverse comprende la somministrazione di corticosteroidi, adrenalina e antistaminici, oltre a tutto il supporto in caso di anafilassi (ossigeno ICU e struttura).

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