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Gravidanza dopo aborto spontaneo è più a rischio?

Gravidanza dopo aborto spontaneo è più a rischio?

Uso l'espressione corretta, per definizione, l'aborto spontaneo è l'espulsione del prodotto di una gravidanza di peso inferiore a 500 g o età gestazionale inferiore a 20 settimane.

Il verificarsi di un solo aborto spontaneo non aumenta il verificarsi di un altro aborto in una seconda gestazione. Il rischio di un altro aborto spontaneo è considerato solo quando una donna ha avuto un'interruzione spontanea di almeno tre gravidanze consecutive precedenti e prima della 20a settimana. Questa condizione è chiamata "aborto ripetuto".

Sappiamo che il rischio di aborto spontaneo in una prima gravidanza è del 15% nella popolazione generale. La gravidanza in un paziente con una storia di un solo precedente aborto non richiede cure speciali o indagini approfondite.

Questo rischio è almeno due volte più alto nelle donne con aborto ripetuto. In questi casi, è necessario andare alla ricerca delle possibili cause di perdita di gravidanza: malattie genetiche, anatomico, endocrino, immunitario, infettive e trombofilici (associato ad un aumentato rischio di uterina-placentare trombosi venosa). Cura dipenderà dalle possibili cause identificate per perdite precedenti, sebbene anche dopo ripetute perdite di circa il 60% gravidanza è vitale e ha un finale felice.

Una volta riconosciuta la causa di perdite successive, la prognosi di questa nuova gravidanza è positivo, spesso richiedendo solo il mantenimento delle correzioni apportate, come la disfunzione tiroidea in disturbi della coagulazione, diabete e ipertensione.

così, la gestione (clinica, chirurgica o attesa) è sempre associato a storia, correzione dei fattori e diagnosi precoce. Tuttavia, in circa il 40% degli aborti, la causa non è noto e trattamenti empirici sono ancora utilizzati da alcuni professionisti, al verificarsi di una nuova gravidanza, che non è un buon livello medico.

Il tipo di consegna via alta (cesareo) o vaginale (parto vaginale) dipendono dalle eventuali fattori causali di precedenti aborti storia, in particolare, trattamenti che comportano la correzione chirurgica di malformazioni uterine o fibromi chirurgia (miomectomia), azioni che possono deformare e indebolire la parete dell'organo, predisponendo a rischi di rottura uterina durante il travaglio. In altri casi di aborti precedenti, anche quelli che non richiedono l'evacuazione della cavità uterina mediante aspirazione o curettage, se ben fatto tecnicamente differenziati cura non è richiesto per la consegna.

Qui merita considerazione per i casi di una condizione chiamata "incompetenza cervicale", che è la riduzione o dilatazione della cervice, che sviluppa indolore e tranquillamente, nel secondo o terzo trimestre, portando a rottura prematura del sacco amniotico e / o un parto prematuro (anticipata). Questa alterazione è generalmente associata alla precedente dilatazione e curettage, sia a causa di aborto che di emorragia genitale postpartum. La correzione di questa espansione, se presente, viene chirurgicamente presentata nel corso del 12 ° / 14 ° settimana tramite una cucitura (sutura continua) nella regione interessata, la cui punti devono essere rimossi alla vigilia della data prevista per consentire consegna normale.

Tutto il curettage post aborto deve essere fatto delicatamente per prevenire la formazione di cicatrici (sinechie) all'interno della cavità uterina, che sono fattori di sterilità o di aborto ripetuto. È importante notare che questo evento fortunatamente non è così frequente. È per questo stesso meccanismo che le donne che subiscono aborti clandestini, spesso aggravati da infezioni, possono acquisire una sterilità permanente, anche dopo la resezione tentativi queste aderenze da isteroscopica.


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